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全面解答丨生育能力评估需要做哪些检查？

作者：成都西南不孕不育医院电话：028-8818-9999 已有557 人阅读

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生育力评估是什么？

生育力评估全名“医学生育力评估”，主要是对有意生育的育龄夫妇进行测验，通过对其病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。估计系统评估后得出数据，以较明确其生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率。简而言之，生育力评估是孕前必要的、方便快捷、并且实用的“生育能力分析报告”。 

 

 

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为什么要做生育力评估？

生育力看不见摸不着，很多育龄夫妻只是在久久备孕而不得的情况，才发现自己失去了最佳的生育时机。这是因为影响生育力的因素众多，生育一个健康聪明的宝贝，要提前做到心中有数。具体到自身，生育力又与育龄人群的病史、职业、居住环境、女性排卵情况、男性精子情况等息息相关。育龄人群根据生育力评估结果，对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的人群，就予以及时治疗；而各方面检查符合生育条件的，将科学指导育龄夫妇如何选择最佳受孕时机，并进行孕前指导和孕期护航。生育力评估除了评估患者的生育力以外，还对优生优育也具有重要的指导作用，可谓一举两得

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哪些人需要做生育力评估？

1.有家族遗传病史人群
内分泌异常、肝功能不好的都会影响生育，有些遗传病也会影响宝宝的健康，此类人群应及早做好孕前相关检查，从源头上避免悲剧的发生。
2.高龄人群
所谓“高龄”是指年龄≥35岁的女性。高龄女性卵巢储备能力下降，卵子的非整倍体率增加，卵子质量明显下降，受孕机会降低，且流产率显著升高。
3.疾病因素
既往妇科疾病、盆腔手术史是影响女性生育力的重要因素之一。男性腮腺炎或者生殖器外伤等，对男性生育力有重要影响。
4.生活不规律者
繁忙的工作及不规律的生活都可能成为月经不调、免疫力低下、女性生殖系统感染等疾病的诱因，从而引起不孕。

 

 

 

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影响生育能力的原因？

不孕不育由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%-55%，男方因素占25%-40%，男女双方共同因素占20%-30%，不明原因约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%；不明原因约占10%。任何一个环节或多个环节异常都可影响生育过程，全面检查分析夫妇双方不育的原因，根据检查结果制定切实可行的治疗方案是治疗不孕症的第一步。

 


 

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生育力评估需要做哪些项目？

男性方面主要进行精液质量常规检测，包括精液量，液化时间，pH值，黏稠度、精子浓度、活动率、存活率以及形态学分析等。
男方检查项目
   精液化验：3-7天未射精，手淫取精液后在60分钟内送院化验；精液至少检查2次，对结果存疑时，换医院复查。
 
    1、精子形态、精浆生化、精子DNA碎片分析。
 
    2、血清抗精子抗体。
 
    3、前列腺液常规检验：多日未射精，肛诊取前列腺液。
 
    4、弱精子症检查：前列腺液常规检查、衣原体、支原体、淋菌，生殖器彩超。
 
     5、少精子症或无精子症查性激素、抑制素B、Y染色体微缺失、染色体，必要时睾丸穿刺。
除此之外，还有特殊检查包括精浆生化监测、酶类测定、肿瘤标志物检测、生精细胞分析，白细胞分析、细胞凋亡监测以及化学元素分等。
 
女性生育力评估包括：卵巢储备力、基础B超了解卵巢大小及窦卵泡数，输卵管通畅性及子宫内膜的接受性、宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身因素（如遗传、免疫、代谢等）的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
女方检查项目
     1、输卵管通畅度检查
结婚或同居1年，性生活正常未孕者，需要做输卵管通畅度检查。月经干净后2-7天检查（排卵之前）。 子宫输卵管碘油/碘水造影（HSG）可以直观的显示子宫腔的大小、形态、有无畸形及宫腔粘连，输卵管形态、长度、走向、管腔内径，能较准确判断输卵管通畅、阻塞、阻塞部位、阻塞性质、输卵管积水、输卵管周围粘连及输卵管功能状态等，并可预测腹腔镜手术的必要性和预后。
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      2、内分泌及排卵检查
 卵巢储备功能评估：主要包括年龄、窦卵泡数目、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B、性激素、甲状腺功能等。
年轻妇女的AMH的正常范围是2.2-6.8ng/mL(1ng/mL=7.14 pmol/L)。                  
     AMH值0.5-1.1ng/mL，表示卵巢储备功能下降。
     0.1-0.35ng/mL时，代表目前卵巢储备功能已经处于绝经期水平。
      AMH值大于8 ng/mL，提示多囊卵巢综合征；
     AMH值大于10 ng/mL，OHSS的风险明显增加。
一般来说，AMH数值越高，则表示卵子数量越充沛，适合受孕的黄金期越长；反之，如低于0.7ng/ml则要考虑卵巢功能遭遇风险，库存严重不足，受孕困难。

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     3、阴道B超检测排卵

月经来潮2-5天开始阴超检测，了解窦卵泡和其他卵泡。服促排卵药物后于月经第10天阴超检测卵泡发育、子宫内膜厚度及分型，决定是否注射尿促性素/尿促卵泡素（HMG/FSH）。促排卵后卵泡直径每天增长约1-3mm，根据卵泡大小确定连续注射HMG几天，决定下次做阴超时间。 

 

     4、免疫功能基础检查

ANA抗体及抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原抗体（包括抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP抗体）、U1RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗增殖性抗原抗体（抗PCNA抗体）。可以提示多种结缔组织病（CTD）的可能，如系统性红斑狼疮（SLE），干燥综合征（SS），未分化结缔组织病（UCTD）、混合型结缔组织病（MCTD）、系统性硬化病（SS），多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）。

 

     5、抗磷脂抗体检查

标准抗磷脂抗体（APL）3项：抗心磷脂抗体（ACL）、β2-糖蛋白Ⅰ-抗体（β2-GPⅠ-Ab）、狼疮抗凝物（LA）。有血栓病史或血栓家族史，或结缔组织病临床表现，或久治不孕等，选择抗磷脂抗体及相关自身免疫抗体检查。

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